Не мудрствуя лукаво...

Почему страховка автомобиля и жилища есть, а страховки здоровья до сих пор нет?

Недвижимость, средства передвижения - частная собственность человека. Это ясно всякому. Поэтому люди пуще ока берегут их, особенно в нынешние времена. Но почему-то далеко не все понимают, что и здоровье - такая же частная собственность каждого из нас. Тем не менее граждане России страховать его не хотят и, похоже, не осознают, что дороже здоровья нет ничего на свете.

Давайте вспомним, как вводилась "автогражданка". Много было споров и недовольства. Однако к указанному в законе сроку все владельцы автотранспорта (как юридические, так и физические лица) его застраховали. То же самое можно сказать о других видах страхования. Например, об изданном Законе об обязательном страховании жилища. Будьте уверены, что он также будет выполнен в срок.

В Конституции Российской Федерации и Трудовом кодексе РФ записано, что работодатель несет ответственность за здоровье работающих на предприятии. Сам собой напрашивается вопрос: когда же каждый трудоспособный гражданин вместе с работодателем начнет страховать свое здоровье?

По моему мнению, назрела острая необходимость ввести закон о некоммерческом корпоративном медицинском страховании (НКМС). Тогда многие проблемы с организацией здравоохранения в нашей стране будут решены. Кстати, во всем цивилизованном мире такой закон есть. Как ни парадоксально это покажется многим, но и у нас для его ввода имеются все предпосылки. Причем следует учесть, что это же не налог. Как и в других государствах, у нас должно быть три вида страхования: привычная уже модель обязательного медицинского страхования, активно формирующаяся система добровольного медицинского страхования и новый вид - некоммерческое корпоративное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование должно обеспечивать государственными гарантиями неработающих (дети, студенты, пенсионеры, инвалиды, безработные) за счет платежей на неработающее население, а также скорой медицинской помощью всех граждан России за счет процентов из единого социального налога. А все работающие должны получить полис и обеспечиваться государственными гарантиями за счет некоммерческого корпоративного медицинского страхования, где страховщик может получать не более 10% рентабельности. Добровольное же медицинское страхование должно обеспечивать пациента сервисными услугами госпитализации, выбором врача (в том числе профессора, академика) и, в конце концов, страны, в которой он, застрахованный, желал бы лечиться. Прямо скажем, этот вид страхования предусмотрен преимущественно для обеспеченных слоев населения.

Подчас у людей возникает логичный вопрос: почему "автогражданка" должна быть для всех, бьются ведь далеко не все? Это так. Зато когда застрахованный угодит в аварию, он вправе рассчитывать на полное возмещение нанесенного ущерба. Вот и во всем мире благополучно действует принцип, по которому здоровый платит за больного. А когда заболеет он, за него будет платить другой здоровый. "Автогражданка" и страхование жилища - это бизнес. Страхование же здоровья должно быть под контролем государства. Для этого есть федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые компании. Таким образом, для внедрения НКМС у нас имеется все. А то люди привыкли рассчитывать только на государство и требовать от него, требовать... Но ни одна страна в мире, даже самая богатая, не в состоянии обеспечить все население бесплатной медицинской помощью. И коль уж в Основном законе есть ст. 41, а здоровье - это частная собственность, значит, его необходимо страховать.

В гл. 25 Налогового кодекса РФ зафиксировано, что работодатель имеет право 3% от затрат на заработную плату включать в себестоимость продукции, то есть без налогов перечислять на добровольное медицинское страхование. При средней ежемесячной зарплате в 3, 5 тыс. руб. это составляет всего 1050 руб. в год на одного работающего. Страховой взнос НКМС должен формироваться из 3% годового фонда оплаты труда работодателя и отчислений из заработной платы самого застрахованного (около 100 руб. в месяц). Сегодня это меньше, чем стоит килограмм колбасы или мяса. Разве это большие деньги? Но, учитывая, что в стране более 60% трудоспособного населения, этого вполне достаточно для оказания качественной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации. Более того, даже останутся средства для развития медицинских организаций, причем вовсе не за красивые глаза, а в зависимости от числа принятых в течение года больных.

Страховая медицина требует совершенствования. Для этого нужно немногое. Следует издать закон и внести некоторые изменения в уже существующие, в частности в новый закон об обязательном медицинском страховании. (Замечу в скобках, что в проекте этого закона в начале 2004 г. данный вид страхования был внесен.) В гл. 25 Налогового кодекса надо заменить некоторые формулировки: "имеет право" на "обязан" и "добровольное" на "некоммерческое корпоративное медицинское страхование". И все! Таким образом, мы сможем, в том числе, покончить с коррупцией в лечебно-профилактических учреждениях, то бишь с изъятием денежных средств у больных, что в настоящее время наблюдается сплошь по всей стране. В результате наша система здравоохранения станет функционировать гораздо эффективнее в рамках основной своей задачи - восстановления и охраны здоровья людей.

Виталий ГРОЙСМАН, главный врач городской клинической больницы N 1, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ. Тольятти.