За железо и за здоровье платит один страховщик

Специалисты страховых компаний с удивлением обнаружили - пострадавшие в ДТП зачастую не знают, что страховая компания виновника возмещает ущерб, нанесенный не только машине, но и здоровью- и сразу обращаются в суд с иском к виновнику аварии.

- Это означает излишний документооборот и ненужное беспокойство для потерпевших, - говорит Гюзель Шакирова, начальник Управления урегулирования убытков компании "Росгосстрах-Аккорд", крупнейшего плательщика по ОСАГО в республике. - В случаях, не относящихся к компетенции РСА, когда виновник скрылся и т. д., за выплатами по здоровью безусловно следует обращаться в страховую компанию виновника.

Выплаты по жизни и здоровью резко пошли вверх только во втором полугодии 2004 года, когда закон об "автогражданке" действовал уже год с лишним. Страховщики были к этому готовы: люди не сразу восприняли закон во всей полноте действия; обращение за выплатой по здоровью, как правило, происходит значительно позднее ДТП; да и, к сожалению, не всегда травмы фиксируются на месте и не всегда потерпевший требует возмещения. Так или иначе, уже в октябре 2004 года количество обращений в месяц в связи с ущербом здоровью потерпевших в ДТП приблизилось к семидесяти: в октябре 2003 года их было от силы несколько в месяц. Цифры еще будут расти, уверены страховщики.

Для обращения в страховую компанию за выплатой по здоровью необходимо иметь, как и в случае с "железом", справку ГИБДД о ДТП, копию протокола и постановления по делу об административном правонарушении. Понадобится приложить целый ряд других документов, в зависимости от того, что требует возмещения:

- утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда;

- вред в связи со смертью кормильца (возмещается путем регулярных выплат (ренты) или единовременно);

- расходы на погребение погибшего;

- расходы на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет право;

- дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья (дополнительное питание, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и пр. ).

Все документы прилагаются к заявлению потерпевшего в страховую компанию о страховом случае. Максимальный срок для подачи заявления по закону - 15 дней, но в жизни так пока не получается. Пострадавший спохватывается или просто узнает о своем праве спустя несколько месяцев. "Росгосстрах" принимает такие обращения. Интересы пострадавшего, если сам он находится в больнице или на лечении, вправе представлять родственник, близкий человек. Страховая компания может произвести частичную страховую выплату до получения полного расчета ущерба - чтобы срочно покрыть медицинские расходы.

- Большая часть выплат по здоровью связана с оперированными травмами, - объясняет Азамат Идрисов, врач-эксперт Управления урегулирования убытков, - когда требуется протезирование, металлоконструкции для остеосинтеза с превышением системы государственных гарантий, то есть больной должен платить за них сам. Совокупная стоимость этих конструкций нередко доходит до ста тысяч. Сами судите, когда бабушке за семьдесят, а травмы - это многочисленные переломы обеих ног, плечевых костей, не считая ребер, выплата (которая составила почти 106 тысяч) решила вопрос жизни и смерти.

Поскольку именно на долю Росгосстраха приходится большая часть выплат по здоровью, компании пришлось выступить первопроходцем в налаживании взаимоотношений с медицинским сообществом. Без этого никак: страховщик может принять к рассмотрению только те расходы, которые были произведены по назначению врача, причем назначение должно документально подтверждаться. Тесное сотрудничество с Ассоциацией травматологов и ортопедов РБ дало свои результаты: стороны пришли к соглашению относительно форм заполнения медицинских документов, необходимых для производства выплаты. На последнем заседании Ассоциации работа страховщика была оценена по достоинству: врачи говорили о спасенных благодаря своевременно закупленным материалам жизнях, о возможности проведения ранее недоступных операций в районах и городах республики.

- вред в связи со смертью кормильца (возмещается путем регулярных выплат (ренты) или единовременно);

- расходы на погребение погибшего;

- расходы на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет право;

Справка

В 2004 г. доля компании "Росгосстрах-Аккорд" на рынке ОСАГО Башкирии составила 67, 9 %. Выплаты компании по ОСАГО в течение 2004 года достигли 372, 5 млн. руб. (70, 5 % всей суммы выплат по ОСАГО на территории РБ). Произведено 22, 8 тысяч страховых выплат.